透析中发生凝血的原因 1、透析中发生凝血的原因 导致透析器凝血的主要原因:透析间期体重增长过多35例,占33.65%;抗凝剂药效不足30例,占 28.85%;导管不畅17例,占16.35%;透析器生物相容性差5例,占4.81%;血滤模式选择血液后稀释滤过4例,占3.85%;内瘘穿刺失败3例,占2.88%;无肝素透析3例,占2.88%;未提前体内肝素化2例,占1.92%;内瘘狭窄1例,促红素过量1例,患者营养过剩1例,未彻底解除报警原因1例,透析机器故障1例,分别占0.96%; 透析间期体重增长过多,累计百分比为33.65%;抗凝剂药效不足,累计百分比为62.50%;导管不畅,累计百分比为78.85%。患者每周透析不足3次;食物过咸;护士宣教单制定不正确,患者知识缺乏;上机前评估不准确;患者残肾功能下降。抗凝剂药效不足的主要原因是:未根据患者病情及时更改用量;抗凝剂配置量不准确。封管液量不准确;导管内有气泡;导管打折;患者未掌握导管护理方法。 2、血液透析的作用 将患者的血液和透析液同时引进透析器(两者的流动方向相反),利用透析器(人工肾)的半透膜,将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外,并补充碱基以纠正酸中毒,调整电解质紊乱,替代肾脏的排泄功能。血液透析器俗称人工肾,有空心纤维型、盘管型及平板型3种 。很常用的是空心纤维型 ,由1～1.5万根空心纤维组成,空心纤维的壁即透析膜,具半透膜性质。血液透析时血液流入每根空心纤维内,而透析液在每根空心纤维外流过 ,血液的流动方向与透析液流动方向相反,通过半透膜原理清除毒物,通过超滤及渗透清除水分。 3、血液透析适用的疾病 血液透析适用于急性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、慢性肾功能衰竭、肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者、其他疾病(肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等)。不适用于病情极危重、低血压、休克者、重感染败血症者、严重心肌功能不全或冠心病者。大手术后3日内者、严重出血倾向 、脑出血及严重贫血者、精神病不合作者、恶性肿瘤患者。 血液透析多久一次 1、一般来说,对于需要长期透析的患者,维持透析的标准方案,是每周透析三次,每次四个小时。患者的透析是间断的,每周一、三、五或者二、四、六,来做透析;两次透析需要间隔一天,周末可能需要间隔两天。 2、病情比较重,心血管情况不太稳定的患者,增加透析的次数,每周做4~5次。 3、刚开始透析的患者,如果尿量比较多,一天有1000~2000ml的尿量,同时血压控制得很好,没有心衰的情况下,可以每周透析两次。如果尿量比较少,每天只有500ml以下,一周只做两次透析是不够的。透析的频率应该咨询大夫的意见,让大夫根据患者实际情况,给出合理的建议。 血液透析的注意事项 1、进行透析的肾衰竭病人需要特殊的膳食和药物。由于他们食欲差以及在透析期间蛋白质丢失,因此,肾衰竭患者的饮食往往需要含蛋白质相当高的食物,即每公斤理想体重每天约1g蛋白质。 2、对进行血液透析病人,对钠和钾的摄入量应限制在每天2g。也须限制摄入含有高磷的食物。每日液体的摄入只对那些有持续性低钠或血中钠浓度降低的病人进行限制。每天称体重是重要的,在血液透析治疗间体重过度增加提示摄入液体太多。对进行腹膜透析的病人,并不严格限制钾(每天4g)和钠(每天 3～4g)。 3、虽然肾衰竭透析的效果明显,但是也并不是所有的肾衰竭患者都适合进行这种治疗方法的,肾病医院的医生会根据肾衰竭患者的具体情况来制定对症的肾病治疗方案。

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